お申し込みフォーム

この度はヘルスケア・ラボ いちむじん、お申し込みフォームにお越しくださいまして誠にありがとうございます。
申し込みにあたり、以下の質問項目のご回答が必要になります。

以下の質問項目の回答内容により、専門トレーナーがトレーニングプランの提案をさせていただきます。
ご了承のほどよろしくお願い申し上げます。

なお、以下の回答内容は個人情報法による保護を行なっております。

の項目は必須です。

お名前
生年月日
住所
性別
連絡先お電話番号
メールアドレス
身長 cm
体重 kg
現在のご職業 会社員公務員自営業会社役員自由業専業主婦(夫)学生パート・アルバイト無職
職種
年収 万円
お住まい 一戸建て(持ち家)一戸建て(賃貸)分譲マンション賃貸マンション賃貸アパート公営住宅官舎・社宅・寮その他
同居しているご家族 配偶者子ども自身の親・配偶者の親その他同居していない
現在までのスポーツ経験履歴
希望コース TRXヨガダイエット
トレーニングの目的 健康ダイエット競技力の向上その他
個人情報の取り扱いについて

個人情報保護の取り扱いについて
当社は、個人情報保護の重要性を認識し、法令遵守し、最善の注意を払い、お客様の個人情報を保護することが社会的責任と考え、厳重に取り扱いさせて頂きます。

1.個人情報の取得と利用目的
当社は、適法かつ公正な手段によって、個人情報を取得致します。個人情報の取得にあたり、法令に従う場合を除き、利用目的を公表するか、またはお客様に対し通知します。但し、利用目的の範囲を超えて利用することは致しません。

2.個人情報の管理
個人情報の紛失、破損、改ざん及び漏えい等を防止する為、必要かつ適切な安全管理措置を講じて、適切に保護管理致します。

3.個人情報の第三者提供
本人から同意を得ないで、個人情報を業務委託及び正当な理由がある場合以外は第三者へ、提供することは致しません。

4.個人情報の開示・訂正等の手続き
個人情報について、開示、訂正等の要請があった場合には、誠実かつ敏速な対応に努めさせて頂きます。

5.個人情報の安全管理
個人情報の管理に付きまして、当社では、管理責任者を定め、適切な管理を行い、個人情報の外部への流失防止に努めさせて頂きます。

6.プライバシーポリシーの変更
当社では、お客様の個人情報の取得、範囲、利用目的等に変更が発生した場合は、ホームページにてお知らせ致します。